Мочеточник – это парный орган мочевыделительной системы. Он представляет собой трубку, которая является связующим звеном между почками и мочевым пузырем. Стенки мочеточника имеют мышечный слой, благодаря этому довольно подвижны, могут расширяться и сужаться.
У мочеточников есть анатомические или физиологические сужения:
- при выходе из почечной лоханки;
- при пересечении с клубочковыми артериями;
- в месте впадения в мочевой пузырь.
Патологические сужения (стриктуры) могут возникать в любом месте мочеточника.
Классификация
- Врожденные – вызываются различными аномалиями развития, могут носить наследственный характер. Они возникают из-за недоразвития мышечных волокон стенок мочеточника, аномалий развития сосудов почечных клубочков, разрастание клапанов или перегиб мочеточника, дивертикулы. Чаще процесс бывает односторонним.
- Приобретённые стриктуры:
- истинная - сужение непосредственно находится в стенке мочеточника;
- ложная - сужение возникает в результате сдавления мочеточника извне, например, опухолью почек, рубцовым тяжем;
- по стороне возникновения может быть стриктура правого или левого мочеточника, а также возможна двусторонняя стриктура;
- по причине возникновения стриктуры делятся на: туберкулёзную (в результате поражения мочеточника палочкой Коха), гонорейную (возникает при длительном течении гонореи, когда пациент не лечится), ятрогенную (в результате врачебных вмешательств), травматическую (открытые и закрытые травмы или ранения мочеточника), радиационную (возникает под действием лучевой терапии), обтурационную (когда просвет мочеточника закрывается камнем);
- по количеству стриктуры могут быть единичные или множественные;
- по месту расположения: в верхнем, среднем или нижнем отделе мочеточника.
Симптомы, характерные для стриктуры мочеточника
Клиника заболевания зависит от того, насколько нарушен отток мочи из почек по мочеточнику. Симптоматика очень схожа с другими заболеваниями мочевыводящего тракта, а именно: различные боли в области поясницы, которые могут распространяться в половые органы, в прямую кишку, нарушение мочеиспускания, анурия (полное отсутствие мочи), изменение состава и свойств мочи, примеси, кровь в моче, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела, общее недомогание.
Если у себя Вы заметили один из этих симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу-урологу за помощью!
Если не обратить внимание на состояние Вашего здоровья вовремя, то возможны осложнения течения стриктур.
Осложнения
- Гидронефроз, уретерогидронефроз – возникает при недиагностированных сужениях. Жидкость при этом скапливается в почках и мочеточниках, нарушается их функция вплоть до атрофии почек и разрыва мочеточника.
- Разрыв мочеточника – может развиться при невозможности прохождения мочи по мочеточнику ниже стриктуры.
- Хроническая почечная недостаточность – грозное осложнение, при котором происходит отравление организма продуктами жизнедеятельности, которые должны выводиться почками.
- Частые обострения хронических заболеваний мочевыводящей системы - пиелонефрита, цистита.
- Мочекаменная болезнь.
Профилактика стриктур
• Своевременное лечение мочекаменной болезни.
• Избегать травм и ранений поясничной области.
• Ежегодные профилактические осмотры у врача-уролога с проведением УЗИ.
В кабинете у врача
На приеме у врача-уролога Вас внимательно выслушают, сделают запись в индивидуальной карте больного, произведут осмотр, пальпацию и перкуссию. Врач-уролог обязательно даст Вам направление на клинический анализ крови и анализ на глюкозу, анализы мочи - общий, суточный, по Ничипоренко (при этом детально расскажет Вам, как собрать мочу и подготовиться к взятию клинического анализа крови), анализ крови на мочевину и креатинин - это специфические лабораторные анализы для определения нарушения функции выведения почек. Также пациентам назначают рентгендиагностику с введением контраста, УЗИ органов малого таза и наружных половых органов.
После того, как анамнез будет максимально собран, сделаны заключения по дополнительным методам исследования, врач сможет выставить клинический диагноз и определить правильный вид лечения.
Лечение
Как правило, тип лечения зависит от вида стриктур, но в большинстве случаев оно оперативное, выбор состоит лишь в том, какой объем операции необходим именно Вам.
Виды операций:
1. Лапароскопические операции. Преимущества – малоинвазивность, возможна установка стента, баллонного расширителя. При стриктуре мочеточника, которая занимает большую протяженность, данный вид лечения не оправдан.
2. Лапаротомия. Преимущества в том, что данный вид оперативного лечения возможен при осложнениях. Недостатки - большой дефект передней брюшной стенки. Операция является большой по объему.
В послеоперационный период возможно санаторно-курортное лечение с использованием минеральных вод: Азовская, Крымская, Луганская, Нафтуся, Одесская, Славяновская. Лечение грязью можно пройти в санаториях Трускавца.
Врач-уролог с многолетним опытом работы в области урологии гарантирует индивидуальный подход, тщательное изучение всех тонкостей течения заболевания, точную постановку диагноза, подбор щадящего и верного лечения. Запомните, что при любых жалобах на состояние здоровья не стоит тратить время зря, и надеяться, что все пройдет само собой. Не ждите грозных осложнений, а обращайтесь за помощью к опытным специалистам, и тогда лечение будет более щадящим и продуктивным.