Мужское бесплодие: причины, диагностика и лечение в Киеве

Бесплодие мужчины – неспособность мужского организма к оплодотворению. А согласно определению Европейской ассоциации урологов, бесплодный брак – невозможность достичь беременности сексуально активной паре, что не использует презервативы или какие-либо другие средства и способы контрацепции на протяжении одного года. А если бесплодие сохраняется на протяжении четырех лет, то вероятность зачатия составляет всего 1,5% в месяц. Проблема бесплодия, связана в основном с неудовлетворительным состоянием здоровья молодых семейных пар. Статистика гласит, что 15% населения, что обратилось за медицинской помощью, бесплодны. А эта ситуация критична, и часто ее виновник – именно мужчина.

Это интересно!

Хоть и мужчины имеют привычку во всех несчастьях обвинять женщин, в 50% случаев неспособность родить ребенка обусловлена проблемой со здоровьем мужчины.

Причины мужского бесплодия

  • Нарушение образования семенной жидкости
  • Нарушение проходимости семявыносящих путей.

Внутренние проблемы

  • Генетические нарушения;
  • аномалии развития половой системы – крипторхизм (неопущение яичек в мошонку), аплазия (отсутствие ткани) яичек; 
  • эндокринологические нарушения – сахарный диабет (ведет к частым воспалениям половых органов, уплотнению тканей пениса), повышенная или пониженная активность щитовидной железы, почечная и надпочечная недостаточность;
  • воспаление половых органов – простаты, яичек, мочеиспускательного канала и т.д.;
  • специфические инфекции – сифилис, туберкулез;
  • кислородное голодание тканей яичек вследствие водянки яичек, перекрута яичка, варикозного расширения вен семенного канатика;
  • аутоиммунные нарушения – выработка аутоантител к яичкам – антигенам при травме органов и нарушения целостности соответствующего кровеносного барьера;
  • нарушение координации выделения гормонов органами эндокринной и нервной системы – гипофизом и гипоталамусом;
  • сосудистые болезни – закупорка или сужение сосудов, кровоснабжающих половые органы.

Влияние внешних агентов

  • Профессиональные, бытовые и экологические факторы: облучение ультрафиолетовыми или рентгеновскими волнами, пестициды и другие яды от вредителей культурных растений, вредная еда.
  • Лекарства: противоопухолевые, гормональные препараты, медикаменты от повышенного артериального давления, антибиотики.
  • Дефицит аминокислот, витаминов.
  • Травмы половых органов и позвоночника.

Важно знать!

В позвоночнике, а именно в спинном мозге, находится центр координации эрекции и эякуляции. При повреждении этой зоны возможны соответствующие нарушения.

Диагностика

Половая роль представителей сильного пола заключается в способности к произведению полноценного полового акта и возможности дать жизнь новому поколению. Эти две функции взаимосвязаны, что нужно учесть во время исследования.

Осмотр

Наличие вторичных половых признаков (интенсивно выраженная мышечная и костная масса, грубый тембр голоса, оволосение по мужскому типу), определение возможного отклонения развития по женскому типу.

Опрос больного

Специалист обязан выяснить психологическую обстановку в паре, обратить внимание на сексуальное влечение мужчины – либидо, наличие спонтанных эрекций, длительность и частоту, формы полового акта, удовольствие от секса.

Это интересно!

Бывает и такое, что беременность не наступает в силу частых стрессов и физического перенапряжения партнеров. Для изучения таких важных тонкостей и нужен грамотный опрос.

Также необходимо узнать об особенностях мочеиспускания мужчины – частоту визитов в туалет ночью, напор мочевой струи или выделение мочи по каплям, боль во время процесса. Нарушения данных показателей вместе с неудовлетворительными критериями в сексуальной сфере могут свидетельствовать о воспалении простаты или ее доброкачественном перерождении.

Это интересно!

Во время запущенного простатита в результате длительного воспаления и застоя в простате происходит передача патологических нервных импульсов от больного органа в центры эякуляции и эрекции в спинном мозге, что приводит к преждевременному выходу семенной жидкости и слабости выпрямления полового члена. Соответственно, в таком случае остро возникает проблема с зачатием ребенка.

Главное – спермограмма

Суть этого анализа – изучение характеристик эякулята. Если в двух спермограммах подряд наблюдаются патологические изменения, то уролог назначает полное обследование организма мужчины. 

Нормальная спермограмма

Объем семенной жидкости Более 2 мл
Кислотно – основный показатель 7-8
Концентрация сперматозоидов (количество клеток в 1 мл спермы) Более 20 миллионов
Подвижность сперматозоидов Более 50% с поступательным направлением движения, 25% – с быстрым движением.
Состав  Более 14% – нормальные сперматозоиды.
Количество жизнеспособных сперматозоидов  Более 50%
Концентрация лейкоцитов Менее 1 миллиона

Важно знать!

Достаточно информативен анализ секрета предстательной железы. Биологическую жидкость получают путем массажа простаты через прямую кишку. Процедура болезненна, но при необходимости должна проводиться.

Изучение гормонального фона

Исследование уровня гормонов показано при наличии эндокринологических заболеваний в прошлом, при сахарном диабете и частых стрессах, что неблагоприятно отражаются на гормональном балансе.

  • Фолликулостимулирующий гормон – гормон гипофиза, что активирует деятельность яичников в случае снижения их функции.
  • Пролактин – при подозрении на опухоль гипофиза.
  • Тестостерон – гормон яичек, что определяет особое поведение мужчины.

Это интересно!

В обмене тестостерона важную роль играет предстательная железа, в ней происходит активация тестостерона в дигидротестостерон. Поэтому простата исполняет не только мочеиспускательную, но и репродуктивную функцию.

Микробиологическое исследование

Данный способ диагностики бесплодия у мужчин показан при подозрении на воспаление органов мочеполовой системы: мутные выделения из мочеиспускательного канала с неприятным запахом, зуд, покраснение слизистых оболочек проблемных зон, в прошлом – незащищенный контакт с посторонним партером.

  • Бактериоскопия – осмотр мазка из уретры под микроскопом, наличие бактерий, лейкоцитов требует лечения воспаления. Ведь присутствующая инфекция может поражать сперматозоиды и ухудшается прогноз удачного оплодотворения. Процедура занимает около часа.
  • Бактериологическое исследование – посев эякулята на питательную среду. Анализ требует специальных условий (лаборатория, среда для развития бактерий, специальный температурный режим) и затратный по времени (2-3 дня). 

УЗИ

Ультразвуковое исследование дает информацию о размерах внутренних половых органов и наличии закупорки семенных канальцев, строении яичек, наличии кистозных образований и опухолей, изменениях тканей полового члена.

Доплерэхография сосудистых пучков

Ультразвуковое исследование кровотока в крупных сосудах, имеющих отношение к половым органам, позволяет определить аномалии развития, уровень закупорки или воспаления сосудов.

Иммунные тесты

Особый вид современных дорогостоящих анализов крови, которые определяют концентрацию антител (протеинов) к тканям и продуктам деятельности яичек, последние выступают в роли антигенов. Реакции спермоаглютинации и спермоиммобилизации дают информацию о количестве антиспермальных антител и наличии аглютинации сперматозоидов. Показаны данные тесты при подозрении на аутоиммунный процесс.

Несколько слов об интимных органических болезнях

  • Врожденный порок развития яичек – крипторхизм – не опущение яичек в мошонку. Определяется отсутствие желез в мошонке при прощупывании и визуально. При несвоевременном (до 3-летнего возраста) хирургическом лечении уменьшение размеров яичек – приговор и необратимый процесс.Важно!В 5-10% случаев эта патология в дальнейшем ведет к раку яичка, а если процесс двусторонний – вероятность отцовства приближаются к 35-55% . 
  • Водянка яичка – накопление жидкости в объеме 20-200 мл между двумя оболочками яичка. Причина в травме или длительном воспалении. Часто приходится отличать от грыжи и опухоли. Лечение в большинстве оперативное.
  • Варикоцеле – расширение и извилистость вен семенного канатика. В группе риска находятся мальчики 10-20 лет. Длительное течение болезни ведет к бесплодию. Медикаментозное лечение назначается при незначительном варикозном расширении вен и относительно удовлетворительных показателях кровотока в яичковой вене. 

Лечение бесплодия у мужчин

1. Ликвидация хронического очага инфекции.

2. Соответствующая операция при хирургической патологии – опущение яичек, удаление варикозных вен желез, восстановление проходимости семявыносящей протоки и т.д.

3. Предотвращение контакта с вредоносными факторами, отказ от вредных привычек.

4. Отмена приема некоторых медикаментов (если это существенно не навредит здоровью и разрешено по жизненным показаниям).

5. Глюкокортикоиды – при аутоиммунном процессе в репродуктивной системе.

6. Во время эндокринологических сбоев работы гипофиза и гипоталамуса показана терапия аналогами гормонов – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего.

7. Для активации образования сперматозоидов назначают курс заместительного лечения гормональными препаратами (тестостероном, гонадотропинами).

8. С целью увеличения количества жизнеспособных сперматозоидов показаны препараты, улучшающие местный кровоток в яичках (кроверазжижающие: трентал, дипиридамол) и витамины (А,В,С,Е,Д).

Важно знать!

Лечение медикаментами даст положительный результат, если объем яичка будет составлять более 15 см куб.

Репродуктивная медицина – относительно новая научная отрасль. Но ее актуальность возрастает с каждым годом, поскольку множество молодых пар, желающих создать полноценную семью, обращаются за помощью в киевские клинические центры к урологам, гинекологам, эндокринологам, что имеют квалифицированную подготовку в сфере лечения репродуктивных нарушений. Перед врачом стоит нелегкое задание узнать причину бесплодия у мужчины в максимально короткое время благодаря детальному расспросу, осмотру, назначению корректных и необходимых обследований. Пациенту же необходимо набраться терпения, пройти полное обследование и назначенное лечение.

Поэтому желаем здоровья Вам и Вашим аистам!

ЗАДАЙТЕ ВОПРОС УРОЛОГУ

2500 Осталось символов


ЗАПИСЫВАЙТЕСЬ НА ПРИЁМ

г. Киев
ул. Архитектора Вербицкого, 5 каб №102
ул. Миропольская, 15-б

+38(044)332-61-61
+38(044)222-9-111
+38(044)599-71-71

med@jurinmed.com.ua

X

Right Click

No right click