Аномалия развития почек - это любой врожденный порок органа, затрагивающий структуру, расположение, количество, размеры почки, развивающийся в эмбриональном периоде. На развитие аномалий влияет достаточное количество факторов, а именно: курение, прием алкоголя, экстрагенитальная патология и наследственность матери, ионизирующее излучение, инфекционный компонент, резус-конфликт и много других.
Все аномалии почек делятся на такие подвиды:
-аномалии структуры;
-аномалии расположения;
-аномалии количества;
-аномалии размеров.
Аномалии структуры почек
1. Дисплазия – это порок развития почечной ткани, уменьшение почки в размерах, нарушение функции. Бывает таких видов:
-рудиментарная - развитие почки остановилось в раннем эмбриональном периоде, орган представляет собой небольшой участок соединительной ткани, которая замещена склерозом в диаметре не больше 3см, при исследовании обнаруживаются структурные единицы почки-канальцы и клубочки.
-карликовая – имеет размеры до 5 см, в отличие от рудиментарной почки в ней резко уменьшено количество канальцев и клубочков, заращён мочеточник, функция почек нарушена, присоединяется ренальная гипертензия.
2. Мультикистозная – почечная ткань полностью заменена кистами, мочеточник либо недоразвит, либо его нет.
3. Поликистозная - наследственная двухсторонняя аномалия почек, при которой орган увеличен в размерах, ткань изменена, паренхима практически отсутствует. Часто поликистоз определяется и в других паренхиматозных органах.
4. Кисты почек в чашечках и лоханках – различные по локализации, размерам и происхождению кисты, которые могут образовываться в любых отделах почечных чашек и лоханок. Встречаются довольно редко, протекают бессимптомно до тех пор, пока не присоединяются осложнения.
5. Аномалии чашек могут проявляться в таком виде:-губчатая почка: при данной патологии наблюдается много псевдокист в расширенных прямых канальцах почечного нефрона. Протекает доброкачественно, чаще возникает у лиц мужского пола.
- мегакаликс
- недоразвитость почечных пирамид и увеличение в размерах проксимальных отделов почечных чашечек. Уродинамика не нарушается.
Аномалии расположения почек
В своем эмбриональном развитии почка проходит несколько стадий, и в одной из них орган из места закладки - тазовая область, перемещается в поясничную. Дистопия – любое изменение положения почки. Дистопии классифицируют:
• Наддиафрагмальная (торакальная) – почка обнаруживается над диафрагмой.
• Поясничная дистопия – почка расположена ниже своего нормального положения в поясничной области.
• Тазовая дистопия – почка располагается в полости малого таза. У женщин её обнаруживают между маткой и прямой кишкой, а у мужчин – между прямой кишкой и мочевым пузырем.
• Подвздошная – почка локализована в подвздошной ямке.
• Перекрестная дистопия – одна из почек располагается за срединной линией тела, следовательно, обе почки находятся на одной стороне.
Аномалии количества
Существует три вида аномального количества почек:
1) аплазия почки - это отсутствие одной или двух почек;
2) удвоение почки - бывает как с правой, так и с левой стороны. Удвоение почки может быть полное – характеризуется наличием всех структур почки: мочеточник, чашечно-лоханочная система и неполное – отсутствует чашечно-лоханочная система;
3) добавочная почка.
Аномалии размеров почки
- Гипоплазия – врожденное уменьшение в размерах органа при сохранении функции выведения.
- Подковообразная почка – срастание двух почек в виде подковы.
- Галетообразная почка – сращение двух внутренних поверхностей почек и изменение их месторасположения.
- L и S-образная почка – в первом случае почки срастаются разноименными краями и находятся по одну сторону позвоночника, во втором – одна почка лежит вдоль позвоночного столба на своем обычном месте, а вторая – перпендикулярно к нему.
Диагностика аномалий
Зачастую, любая врожденная аномалия почки является случайной находкой, поскольку не имеет специфических симптомов. Аномалию можно определить при направлении на дополнительные методы исследования, когда на приеме у уролога пациент предъявляет жалобы касательно работы мочевыделительной системы.
Используемые методы исследования
1.Рентгенография с контрастированием.
2.УЗИ с допплерографией.
3.Цистоскопия.
Лечение
В зависимости от патологии, лечение крайне различается. Я помогу разобраться в причинах Ваших жалоб, и решу возникшие трудности. Виды лечения, которые используются чаще всего:
• Пункция кисты почки;
• Лапоротомические операции;
• Симптоматическое лечение.
Если у Вас возникли проблемы с почками, приходите на прием и я быстро диагностирую и результативно справлюсь с любой патологией.
врач-уролог Харитончук Вадим Николаевич