Мочекаменная болезнь

Удаление и дробление камней в почках, мочевом пузыре и мочеточниках

Мочекаменная болезньМочекаменная болезнь – едва ли не самое распространённое и тяжелое заболевание в области урологии. Из опыта могу сказать, что данная болезнь часто рецидивирует. Близко  3% населения мира подвержены этому заболеванию, оно встречается в любом возрасте – и у детей, и у людей преклонного возраста, причем мочекаменная болезнь у мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин.

 

Существуют:

  • Камни почек
  • мочеточников
  • мочевого пузыря

Камни в почкахПо химическому составу можно выделить четыре вида камней:

- оксалаты (около 70 – 80% камней)

- редкие (до 1%).

- ураты (10 – 15%)

- фосфаты (около 5 – 10%)

- полиминеральные (смешанные) камни

Коралловидные – это камни больших размеров, они иногда занимают почти всю полость почки, являются её слепком.

Каковы основные причины образования камней?

- нерациональное питание, в рационе которого преобладает белок животного происхождения

- химический состав питьевой воды и продуктов питания

- врождённые аномалии мочевыделительных органов

- наследственная предрасположенность к нарушению кислотно-щелочного баланса организма

- операции на почках или мочевом пузыре

- воспалительные заболевания мочеполовых органов, как цистит, пиелонефрит, аденома, рак простаты

- врожденные или приобретенные сужения мочевыводящих путей, которые нарушают нормальное прохождение мочи и способствуют выпадению мочи в осадок

- заболевания эндокринных органов – паращитовидных желез, органов пищеварительного тракта (язвенная болезнь, гастрит, колит)

- длительное лечение сульфаниламидными препаратами (бисептол) или витаминами D, C

- травмы и заболевания костей

- недостаток витаминов A и D, избыток минеральных солей (встречаются в солёных, копчёных, мясных и жареных консервах)

- длительный постельный режим

- неблагоприятные факторы окружающей среды. Есть даже эндемические районы, в которых мочекаменной болезнью болеют гораздо чаще, потому что там особые климатические условия, минеральный состав почв, минеральные примеси к питьевой воде, рацион питания.

Симптомы мочекаменной болезни

Как опытный уролог, могу сказать, что клинические проявления камней в почках действительно разнообразны. Иногда даже большие камни могут длительное время никак не беспокоить. Зачастую пациенты ощущают тупую или острую боль в поясничной области, иногда появляется кровь в моче, реже может нарушиться мочеиспускание. При физической нагрузке или тряске (например, езда по нашим отечественным дорогам) боли усиливаются.

Почечная колика

Когда камень выводится из почки по мочеточнику (часто 4-7 мм, гораздо реже – до 1 см), человек ощущает то, что именуется почечной коликой. Она проявляется в нетерпимой и очень острой боли в проекции правых почки и мочеточника. Часто эта боль ощущается в паху, бедре или наружных половых органах. Человек старается найти положение, при котором боль станет не такой сильной. Он различным образом сгибается и поворачивается.

Почечная колика может продлиться как несколько часов, так и несколько дней, боль уходит после отхождения камня, или если он сменит свое положение  в мочеточнике. Все это сопровождается тошнотой, иногда рвотой и мочеиспусканием уриной  красновато-коричневого цвета. Довольно часто живот вздувается, а позывы к мочеиспусканию учащаются. Могут повыситься температура тела или артериальное давление.

Болевой синдром неплохо купируется, если принять горячую ванну, причём желательно, чтобы вода была максимально терпимой для человека температуры. Также можно прикладывать к больному месту горячую грелку.

Если отхождение камня длительное, оно может сопровождаться и пиелонефритом – воспалением почек.

Боль при мочекаменной односторонняя, так как чаще всего возникает в момент отхождения камня (а это обычно односторонний процесс). Если боль в районе поясницы двусторонняя, то нужно сначала исключить радикулит и остеохондроз.

Диагностика

Я ставлю диагноз, изучив характерные жалобы, анамнез (историю заболевания), результаты инструментальных и лабораторных исследований.

При УЗИ – высокоинформативном и недорогом методе определения камней – определяют камни от 4 мм и более. А те камни, которые по размеру меньше 4 мм, описываются, как соли (песок). Их можно назвать предшественниками камней.

Форма, размеры и расположение камней достоверно определяется при рентгенологическом исследовании. Но некоторые камни, вроде уратов, на простом рентгеновском снимке все же не определяют.

Внутривенная урограмма определит проходимость мочевыводящих путей и функцию почек. Соли и эритроциты (кровь) выявляют в общем анализе мочи.

Обязательно проверяется симптом Пастернацкого. При постукивании по спине в районе почки в момент отхождения камня боль резко усилится.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни комплексное и строго индивидуальное. Его проводят только под контролем врача. Если вовремя не начать лечить мочекаменную болезнь, то развиваются хроническая почечная недостаточность, нефрогенная гипертензия, воспаления почек и мочевого пузыря в хронической форме - пиелонефрит и цистит.

Лечение может быть консервативным, оперативным и инструментальным.

Консервативная терапия основывается на применении лекарств, расширяющих мочеточники - спазмолитиков. Они способствуют отхождению камня. Чаще всего назначают спазмолитики. Применяются и противовоспалительные средства. Также популярны натуральные растительные препараты. Они действуют комплексно, но, в основном, способствуют «растворению» камней. Главное назначение мочегонных трав (обычно это травяные сборы) – увеличение мочеотделения, которое также способствует выведению камней. Гораздо реже используются иные  препараты.

Антибиотики и уросептики назначают для профилактики воспалительного процесса в почках.

 Большие камни – коралловидные (более 2 см) следует удалять оперативным путём.

За последние годы приобрело немалую популярность дробление камней. Оно  бывает контактным (используется эндоскопическая техника) и бесконтактным (дробление камней дистанционно при помощи электромагнитных волн – экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия).

Лечение в Киеве

В наше время медицина достигла такого уровня, что мочекаменная болезнь, если вовремя обратиться к хорошему врачу, практически всегда лечатся без особых проблем и неизлечимым заболеванием не является.

Лечение всегда индивидуально и зависит от многих факторов. Практически такие же по форме, составу и размеру камни у двух разных пациентов зачастую лечат по-разному. Только после окончательного диагноза и проведения всех необходимых лабораторных исследований, можно точно сказать, каким именно методом лечить камни в почках. Стоимость лечения зависит от выбранного метода.

не усугубляйте своё состояние самолечением - обратитесь к опытному урологу

Профилактика камнеобразования

Для того, чтобы избежать камней в почках,мочевом, необходимо соблюдать некоторые правила.

- диета, которая соответствует типу нарушений обмена веществ в организме. Важно помнить, что диета зависит от вида камня и характера нарушения обмена веществ. Рекомендую ограничить общий объем пищи, особенно той, что богата белком и камнеобразующими веществами, а жидкости следует употреблять так, чтобы суточное количество мочи составляло 2 литра. Очень полезны клюквенные и брусничные морсы.

- следует соблюдать правильный водный режим – употреблять лечебные минеральные воды, а жидкость – в достаточном количестве, особенно летом. Воду надо пить так, чтобы не испытывать жажду. Обычно человек выпивает не меньше 1,5 литров в день.

- заболевания почек, вроде пиелонефрита, и мочевого пузыря (цистит) нужно лечить своевременно и правильно

- плановые обследования нужно проходить вовремя (УЗИ, анализы мочи), не стоит пренебрегать и профилактическим лечением мочесолевого диатеза.

- желательно и санаторно-курортное лечение. Приём минеральной воды дополняет санаторно-курортное лечение, но никак не заменяет его.

- рекомендую принимать травяные сборы, фитопрепараты, изменяющие кислотность мочи препараты

Будьте здоровы,

врач-уролог Харитончук Вадим Николаевич

ЗАДАЙТЕ ВОПРОС УРОЛОГУ

Ольга
У мужа обнаружили камень в правой почке 17мм 9(оксалат), плотность 1300. Рекомендуют удалять. Может можно попробывать дробление?
Харитончук В.H.
Уважаемая Ольга. Рисковать не стоит.
Людмила
В данный момент я еще и простужена. С простудой, наверное, не стоит ехать? Спасибо за ответ.
Харитончук В.H.
Уважаемая Людмила. Именно проэтому необходим осмотр, для выработки адекватной тактики лечения и выбора оптимальной схемы. Не теряйте времени, ждем Вас.
Людмила
Здравствуйте, Вадим Николаевич.У меня диагноз МКБ, первичный одиночный (хотя прежние УЗИ показывали не один конкремент) коралловидный камень диаметром 2,2см функционально сохраненной почки.Каждый день терплю почечные колеки.Назначено плановое оперативное лечение.Сколько стоит операция такого рода и в среднем общая сумма на обследование и реабилитацию. Я сделала УЗИ почек и брюшины, рентген почек. Нужно ли делать компьютерную томографию или уже на месте?
Харитончук В.H.
Уважаемая Людмила. Не теряйте времени, прибывайте на первичный осмотр с результатами имеющегося обследования, мы найдем решение Ваших проблем.
Микола
Як Вам можна вислати матеріали обследованія чи ви самі в центрі маети робити обслідовання і тоді даети своі заключення чи лікувати, чи удаляти нирку,скільки коштуе в вас перевірка ,ми з луцька волинська обл дякую
Харитончук В.H.
Уважаемый Николай. Вы можете; 1. Сканировать документы и отправить электронной почтой на адрес МЦ "ЮРИНМЕД".

2. Ксерокопировать документы и выслать обычной почтой по адресу МЦ "ЮРИНМЕД" - Киев, ул. Миропольская, 15 Б.

Микола
В моїй жінки на компютерній томографії виявили в правій нирці кораловидний конкремент лоханки 35*25мм В Луцьку запропунували видалити нирку,що ви порадите чи можна видалити камінь і зберегти нирку скільки коштуе видалення камння іскільки коштуе видалення нирки Дякую
Харитончук В.H.
Уважаемый Николай. Свое мнение мы выскажем после знакомства с материалами обследования.

2500 Осталось символов


ЗАПИСЫВАЙТЕСЬ НА ПРИЁМ

г. Киев
ул. Архитектора Вербицкого, 5 каб №102
ул. Миропольская, 15-б

+38(044)332-61-61
+38(044)222-9-111
+38(044)599-71-71

med@jurinmed.com.ua

X

Right Click

No right click