Удаление и дробление камней в почках, мочевом пузыре и мочеточниках
Мочекаменная болезнь – едва ли не самое распространённое и тяжелое заболевание в области урологии. Из опыта могу сказать, что данная болезнь часто рецидивирует. Близко 3% населения мира подвержены этому заболеванию, оно встречается в любом возрасте – и у детей, и у людей преклонного возраста, причем мочекаменная болезнь у мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин.
Существуют:
- Камни почек
- мочеточников
- мочевого пузыря
По химическому составу можно выделить четыре вида камней:
- оксалаты (около 70 – 80% камней)
- редкие (до 1%).
- ураты (10 – 15%)
- фосфаты (около 5 – 10%)
- полиминеральные (смешанные) камни
Коралловидные – это камни больших размеров, они иногда занимают почти всю полость почки, являются её слепком.
Каковы основные причины образования камней?
- нерациональное питание, в рационе которого преобладает белок животного происхождения
- химический состав питьевой воды и продуктов питания
- врождённые аномалии мочевыделительных органов
- наследственная предрасположенность к нарушению кислотно-щелочного баланса организма
- операции на почках или мочевом пузыре
- воспалительные заболевания мочеполовых органов, как цистит, пиелонефрит, аденома, рак простаты
- врожденные или приобретенные сужения мочевыводящих путей, которые нарушают нормальное прохождение мочи и способствуют выпадению мочи в осадок
- заболевания эндокринных органов – паращитовидных желез, органов пищеварительного тракта (язвенная болезнь, гастрит, колит)
- длительное лечение сульфаниламидными препаратами (бисептол) или витаминами D, C
- травмы и заболевания костей
- недостаток витаминов A и D, избыток минеральных солей (встречаются в солёных, копчёных, мясных и жареных консервах)
- длительный постельный режим
- неблагоприятные факторы окружающей среды. Есть даже эндемические районы, в которых мочекаменной болезнью болеют гораздо чаще, потому что там особые климатические условия, минеральный состав почв, минеральные примеси к питьевой воде, рацион питания.
Симптомы мочекаменной болезни
Как опытный уролог, могу сказать, что клинические проявления камней в почках действительно разнообразны. Иногда даже большие камни могут длительное время никак не беспокоить. Зачастую пациенты ощущают тупую или острую боль в поясничной области, иногда появляется кровь в моче, реже может нарушиться мочеиспускание. При физической нагрузке или тряске (например, езда по нашим отечественным дорогам) боли усиливаются.
Почечная колика
Когда камень выводится из почки по мочеточнику (часто 4-7 мм, гораздо реже – до 1 см), человек ощущает то, что именуется почечной коликой. Она проявляется в нетерпимой и очень острой боли в проекции правых почки и мочеточника. Часто эта боль ощущается в паху, бедре или наружных половых органах. Человек старается найти положение, при котором боль станет не такой сильной. Он различным образом сгибается и поворачивается.
Почечная колика может продлиться как несколько часов, так и несколько дней, боль уходит после отхождения камня, или если он сменит свое положение в мочеточнике. Все это сопровождается тошнотой, иногда рвотой и мочеиспусканием уриной красновато-коричневого цвета. Довольно часто живот вздувается, а позывы к мочеиспусканию учащаются. Могут повыситься температура тела или артериальное давление.
Болевой синдром неплохо купируется, если принять горячую ванну, причём желательно, чтобы вода была максимально терпимой для человека температуры. Также можно прикладывать к больному месту горячую грелку.
Если отхождение камня длительное, оно может сопровождаться и пиелонефритом – воспалением почек.
Боль при мочекаменной односторонняя, так как чаще всего возникает в момент отхождения камня (а это обычно односторонний процесс). Если боль в районе поясницы двусторонняя, то нужно сначала исключить радикулит и остеохондроз.
Диагностика
Я ставлю диагноз, изучив характерные жалобы, анамнез (историю заболевания), результаты инструментальных и лабораторных исследований.
При УЗИ – высокоинформативном и недорогом методе определения камней – определяют камни от 4 мм и более. А те камни, которые по размеру меньше 4 мм, описываются, как соли (песок). Их можно назвать предшественниками камней.
Форма, размеры и расположение камней достоверно определяется при рентгенологическом исследовании. Но некоторые камни, вроде уратов, на простом рентгеновском снимке все же не определяют.
Внутривенная урограмма определит проходимость мочевыводящих путей и функцию почек. Соли и эритроциты (кровь) выявляют в общем анализе мочи.
Обязательно проверяется симптом Пастернацкого. При постукивании по спине в районе почки в момент отхождения камня боль резко усилится.
Лечение мочекаменной болезни
Лечение мочекаменной болезни комплексное и строго индивидуальное. Его проводят только под контролем врача. Если вовремя не начать лечить мочекаменную болезнь, то развиваются хроническая почечная недостаточность, нефрогенная гипертензия, воспаления почек и мочевого пузыря в хронической форме - пиелонефрит и цистит.
Лечение может быть консервативным, оперативным и инструментальным.
Консервативная терапия основывается на применении лекарств, расширяющих мочеточники - спазмолитиков. Они способствуют отхождению камня. Чаще всего назначают спазмолитики. Применяются и противовоспалительные средства. Также популярны натуральные растительные препараты. Они действуют комплексно, но, в основном, способствуют «растворению» камней. Главное назначение мочегонных трав (обычно это травяные сборы) – увеличение мочеотделения, которое также способствует выведению камней. Гораздо реже используются иные препараты.
Антибиотики и уросептики назначают для профилактики воспалительного процесса в почках.
Большие камни – коралловидные (более 2 см) следует удалять оперативным путём.
За последние годы приобрело немалую популярность дробление камней. Оно бывает контактным (используется эндоскопическая техника) и бесконтактным (дробление камней дистанционно при помощи электромагнитных волн – экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия).
Лечение в Киеве
В наше время медицина достигла такого уровня, что мочекаменная болезнь, если вовремя обратиться к хорошему врачу, практически всегда лечатся без особых проблем и неизлечимым заболеванием не является.
Лечение всегда индивидуально и зависит от многих факторов. Практически такие же по форме, составу и размеру камни у двух разных пациентов зачастую лечат по-разному. Только после окончательного диагноза и проведения всех необходимых лабораторных исследований, можно точно сказать, каким именно методом лечить камни в почках. Стоимость лечения зависит от выбранного метода.
Профилактика камнеобразования
Для того, чтобы избежать камней в почках,мочевом, необходимо соблюдать некоторые правила.
- диета, которая соответствует типу нарушений обмена веществ в организме. Важно помнить, что диета зависит от вида камня и характера нарушения обмена веществ. Рекомендую ограничить общий объем пищи, особенно той, что богата белком и камнеобразующими веществами, а жидкости следует употреблять так, чтобы суточное количество мочи составляло 2 литра. Очень полезны клюквенные и брусничные морсы.
- следует соблюдать правильный водный режим – употреблять лечебные минеральные воды, а жидкость – в достаточном количестве, особенно летом. Воду надо пить так, чтобы не испытывать жажду. Обычно человек выпивает не меньше 1,5 литров в день.
- заболевания почек, вроде пиелонефрита, и мочевого пузыря (цистит) нужно лечить своевременно и правильно
- плановые обследования нужно проходить вовремя (УЗИ, анализы мочи), не стоит пренебрегать и профилактическим лечением мочесолевого диатеза.
- желательно и санаторно-курортное лечение. Приём минеральной воды дополняет санаторно-курортное лечение, но никак не заменяет его.
- рекомендую принимать травяные сборы, фитопрепараты, изменяющие кислотность мочи препараты
Будьте здоровы,
врач-уролог Харитончук Вадим Николаевич