Варикоцеле – это заболевание, характеризующееся расширением вен семенного канатика. Основные проблемы, с которыми обращаются ко мне пациенты с варикоцеле, это боли в мошонке и бесплодность. В зависимости от степени заболевания, существуют различные методы лечения. Основным методом удаления варикоцеле является операция.
Симптомы, являющиеся показаниями к операции
- постоянный болевой синдром
- половая дисфункция (нарушение сперматогенеза, боль при половом акте)
- атрофия яичка-у детей- нарушение роста и созревания яичка.
Методы и способы лечения варикоцеле
Основной задачей оперативного лечения при варикоцеле является устранение венозного застоя в яичке. Многообразие методов оперативного лечения дают Вам гарантию индивидуального подхода. Предоставляя Вам свою врачебную помощь, я постараюсь подробно объяснить все преимущества и недостатки каждого из хирургических методов, применяемых в практике.
Операция Иваниссевича или Паломо
Чаще проводится у детей при варикоцеле. Метод анестезии - общий наркоз. Это общепринятый мировой метод лечения.
Проводится открытым доступом. Разрез делается в подвздошной области на стороне пораженного яичка, длина его составляет от 5до7 см. Скальпелем рассекают кожу и подкожную клетчатку, достигают мышц и сухожилий, находят сосудистый пучок, проводят перевязку лигатурой вен яичка выше уровня вен внутреннего пахового кольца. Восстановительный период длиться около 2-3 недель, является обязательным антибиотикотерапия, нахождение в стационаре.
Риск рецидивирования варикоцеле после операции у детей высокий, у взрослых реже.
Операция Marmar
Это микрохирургический метод лечения варикоцеле. Такой доступ называется минидоступ.
Операция проводится через разрез сделанный в области проекции наружного пахового кольца, отступив от основания полового члена на 1см. Разрез составляет не более 2-3см. Анатомически в данном месте выходит семенной канатик. Выделяют семенной канатик, находят вены и перевязывают их. Отток венозной крови осуществляется в дальнейшем через поверхностные коммуникации.
При проведении данной операции риск воспаления, послеоперационной водянки и перерезки артерии яичка не высокий.
Недостатком является высокая частота рецидивов.
Эндоваскулярная операция под рентгеновским контролем
Это современный метод лечения варикоцеле. Проводится через наружный прокол бедренной вены. В вену вводят зонд, который по ходу сосудов достигает вену яичка затем вводится так называемая пробка и вена склерозируется или вводится специальный препарат, который блокирует ток крови по вене в участке расширения. Хорош метод тем, что для эмболизации сосудов не нужно делать разрез, нет косметического дефекта, в стационаре пациент находится не более 3-х дней, после чего может активно продолжать свою деятельность (поэтому многие пациенты считают данное лечение варикоцеле без операции).
Эффективность данной операции высока, однако возможно развитие осложнений, таких как: тромбофлебит вены и разрыв вены.
Недостатками данной операции являются продолжительность, рентгеновское облучение и возможный отрыв пробки, а также невозможность ее проведения у некоторых пациентов.
Варикоцеле лапароскопическая операция
Лапароскопическая (эндоскопическая) операция проводится под общим наркозом. Доступ: при помощи лапароскопа делается 3 маленьких прокола в брюшной стенке, размерами от 0.5 см до 1 см. Один прокол в околопупочной области, через который вводится монитор с подсветкой, для контроля доступа, а два других прокола необходимы для введения хирургических инструментов. При этом повреждение мышц передней брюшной стенки незначительное. Хирургу отлично открывается обозрение сосудистого пучка из которого он выделяет вены и накладывает скобы или нить. Только при лапороскопической операции возможно удалять двустороннее варикоцеле. Таким образом, операция закончилась, длительность её 20-30 минут.
Осложнения: незначительный риск возникновения послеоперационной водянки.
Пациент выписывается на следующий день, после проведения практически безболезненной эндоскопической операции, однако необходима высокая квалификация уролога, владение специальной аппаратурой. Восстановительный послеоперационный период длится 2-3 дня.
Какой из этих методов оперативного лечения подходит вам, я могу сказать только после полного обследования.
Сегодня варикоцеле - это не приговор, а заболевание, требующее решительных мер. Вам необходимо определиться с выбором: ждать, когда боль станет изнуряющей и остаться бесплодным или вылечить варикоцеле и вести нормальную, полноценную жизнь. При данном заболевании откладывать нельзя, так как при развитии заболевания более 5 лет шансов на полное восстановления детородной функции крайне мало.
Я же, со своей стороны, окажу всю необходимую помощь и поддержку, которая Вам потребуется
врач-уролог Харитончук Вадим Николаевич