Оперативное лечение ДГПЖ показано в следующих случаях: большой объем гиперплазированной простаты (более 80 см3), большой объем остаточной мочи (более 50 см3), острая задержка мочи, частые мочеиспускания ночью, которые существенно нарушают качество жизни. Существуют и другие показания для проведения операции, которые, индивидуально определяет врач.
Какие существуют методы оперативного лечения?
- Открытая (обычная) операция - простатэктомия. Эта операция имеет множество различных модификаций, показания к которым врач определяет в каждом конкретном случае. Открытая операция выполняется при гиперплазированные простате больших размеров (более 80 см3), при внутрипузырно варианте роста и во многих других случаях. Часто простатэктомию приходится выполнять через неотложные показания в случае острой задержки мочи, ослабленным пациентам пожилого возраста с множеством сопутствующих заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт и др.). В таких случаях простатэктомия выполняется в 2 этапа. 1 этап - устанавливается трубка в мочевой пузырь (цистостомы), 2 этап - через 2 - 6 месяцев после улучшения состояния пациента выполняется непосредственно простатэктомия.
- Золотым стандартом оперативного лечения ДГПЖ в настоящее время считают транстуретральну резекцию предстательной железы (ТУРП). При данной операции не выполняется разрез кожи, а гиперплазированная простата удаляется (резектуется) через уретру с помощью специального прибора - ректоскопа. Преимуществом данного метода является меньшая «травматичность» операции для пациента, соответственно меньший период пребывания пациента в стационаре. Существуют различные модификации ТУРП. В связи с высокой стоимостью аппаратуры обычно выбор метода ТУРП определяется наличием у врача данной аппаратуры и соответствующего опыта (я применяю биполярный ректоскоп, который, на данный момент, является самым современным). ТУРП также имеет свои показания и противопоказания. Самым распространенным противопоказанием для монополярной ТУР является большой размер простаты (превышающий 60 - 80 см3). Но биполярная трансуретральная энуклеация аденомы простаты (биполярный ТУР) позволяет расширить диапазон применения методики до 200 см3 и более.
Я владею всеми этими методами и, при выборе лечения, я всегда выбираю наиболее щадящий для Вас.
Врач-уролог Харитончук Вадим Николаевич