0(44)222-9-111, 0(44)599-71-71,
0(44)332-61-61


"Существуют тысячи болезней,
но здоровье бывает только одно"

Карл Людвиг Берне

Гидронефроз почек

Гидронефроз почекГидронефроз - заболевание почек, которое развивается при нарушении оттока мочи из почки и характеризуется расширением чашечно-лоханочного аппарата (гидро - это вода, а нефроз – почка). Вследствие анатомо - физиологических особенностей человека чаще встречается гидронефроз правой почки. Двусторонний процесс встречается реже, также как и гидронефроз левой почки.

Симптомы

Обычно симптомы гидронефроза неспецифичны, то есть такие, которые встречаются и при других заболеваниях почек:

боль и тяжесть в поясничной области;

окрашивание мочи в красный цвет, за счёт появления крови в моче;

отёки.

Однако острый гидронефроз может протекать и без видимых признаков.

Осложнения

Причинами осложнений является поздно диагностированный или нелеченый гидронефроз, когда присоединяется вторичная инфекция. При присоединении грибковой или бактериальной флоры можно говорить уже о хроническом гидронефрозе, который ведёт к более тяжёлым последствиям.Опасность заключается в том, что если не лечить данную патологию - почка утрачивает все свои основные функции, а если имеется двустороннее поражение…

Причины и классификация гидронефроза

Врождённый гидронефроз (гидронефроз плода) определяется ещё по УЗИ беременных. Поэтому должен проводиться обязательный скрининг у беременных на наличие гидронефроза почек плода и  новорожденного на разных этапах его развития. Чаще всего причинами развития этого заболевания является любая обструкция мочевыводящих путей на любом их уровне, которая в дальнейшем ведёт к расширению почечных структур, нарушению функционирования почек, нарушению кровоснабжения и в дальнейшем её атрофию.

Динамический гидронефроз  развивается при поражении нервно-мышечного аппарата лоханки почки или мочеточника.

Возможные причины поражения:

сужение, некроз структур почек;

опухолевидные образования;

камни мочеточника;

сдавления со стороны других органов (при аневризме аорты, беременности, липоматозе, цистоцеле, кисте яичников и многом другом).

Травматический гидронефроз возникает при травме мочеточников, ранении, ятрогенных вмешательствах.

Степени гидронефроза

Степени гидронефрозаГидронефроз 1 степени характеризуется пиелоэктазией, чаще встречается у новорожденных и детей, поражение одностороннее, почка несколько увеличена в размерах, но с сохранённой функцией.

Гидронефроз 2 степени - более значительное расширение почечной лоханки, сдавление паренхимы почки, в результате чего наступает её атрофия, функция почки утрачена частично.

Гидронефроз 3 степени - увеличение объема атрофированной паренхимы почки, нарушение кровотока в ней, почка уменьшается в размерах, функция её необратимо утрачена.

Гидронефроз 4 степени - это гибель почки.

Особенности гидронефроза у детей

Чаще всего никак себя не проявляет, может быть выявлен случайно при УЗИ других органов и систем. Только лишь при 3-ей стадии гидронефроза, возможно, некоторое беспокойство малыша и появление гематурии.

Гидронефроз новорожденных диагностируется ещё пренатально, но не факт, что диагноз подтвердиться после рождения, поэтому необходимо провести обязательное УЗИ после рождения.

Гидронефроз у детей раннего возраста иногда даже не требует врачебного вмешательства, но каждый случай индивидуален и необходимо наблюдение в динамике и постоянный УЗИ контроль.

Гидронефроз при беременности

Имеется несколько взглядов на происхождение гидронефроза у беременных:

1. Механическая причина - прижатие увеличенной беременной маткой мочеточников к костям таза.

2. Это гормональные изменения, связанные с беременностью.

3. Изменения в вегетативной иннервации органов мочевыделения во время беременности.

При гидронефрозе, который возник впервые во время беременности, необходимо тщательное наблюдение беременной женщины, УЗИ контроль, контроль мочи. Если гидронефроз был диагностирован до беременности (вторичный), то иногда перед женщиной стоит вопрос о прерывании беременности.

Диагностика гидронефроза

Основной метод - УЗИ с Допплером. Это наиболее точный, приемлемый метод, при котором не происходит  облучение пациента.

Лабораторные методы: анализ мочи (общий и по Нечипоренко), анализ крови (общий и биохимический, почечные пробы).

Инструментальные: компьютерная томограмма, урография с  внутривенным введением контрастного вещества, сцинтиграфия почек, МРТ.

Лечение гидронефроза

Гидронефроз - это серьезное заболевание почки, которое может привести к тяжелейшим последствиям. Однако многие мои пациенты, пройдя курс своевременного лечения, живут полноценной жизнью.

Консервативное или медикаментозное лечение гидронефроза ограничено и направлено только лишь на устранение вторичных причин гидронефроза (инфекции), носит симптоматический характер: устранение боли и лечение возникших осложнений.

Основной метод лечения данной болезни - это хирургический. Я могу предложить Вам как открытый хирургический метод лечения (т.е. абдоминальный доступ) так и лапароскопический, который за последние годы значительно вытеснил традиционный метод. Это малотравматичный метод проведения операции при гидронефрозе, гарантирующий скорейшее заживление. 

При любых вышеперечисленных симптомах срочно обратитесь к урологу:

не усугубляйте своё состояние самолечением

Диета при гидронефрозе

Питание должно быть полноценным, разнообразным, содержать большое количество овощей и фруктов в свежем виде, повышенный калораж пищи.
Рекомендуется употреблять большое кол-во жидкости в виде обычной негазированной воды до 2-3 литров в сутки, а вот поваренную соль следует ограничить. Возможна яично-картофельная диета. Однако в каждом конкретном случае, диету лучше согласовать с лечащим врачом, который её составит с учётом сопутствующей патологии. 

Санаторное лечение

Специального санаторно-курортного лечения при гидронефрозе не требуется, но если наблюдается почечная недостаточность, то можно рекомендовать санатории соответствующего профиля.
Детям, перенесшим оперативное лечение по поводу гидронефроза, через 12-18 месяцев можно рекомендовать Трускавец, Железноводск.
(044) 222-9-111 (044) 599-71-71 (044) 332-61-61